Скачать

Дневник врача-интерна по неврологии

Краткая характеристика врача-интерна.

Березин Владислав Аркадьевич, успешно окончивший в 2002г. ТВЕРСКУЮ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ ГОСУДАРСТВЕННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ АКАДЕМИЮ, на основании приказа врачебно-санитарной службы управления ФГУП Октябрьской железной дороги МПС России от 21.07.02. за № НВЫК 4/33 был принят с 1.08.2002. по 10.06.2003. на должность врача - интерна неврологического отделения ГУЗ “ДКБ”.

За время прохождения интернатуры показал высокий уровень теоретической подготовки, в полном объеме овладел необходимыми практическими навыками по выбранной специальности. В повседневной работе проявлял любознательность, настойчивость в усвоении новых знаний и навыков.

Участвовал в научно-практической работе кафедры неврологии СПбИУВЭКа, в частности принимал участие в создании научной работы “Вегетативная дистония у лиц молодого возраста с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения” под руководством зав. каф., д.м.н., проф. А. Ю. Макарова и доцента кафедры, к.м.н. Д.В.Гуревича. Регулярно посещал заседания научного общества неврологии, консилиумы, совместные консультации и обходы с участием профессора, доцента и ассистентов кафедры неврологии СПбИУВЭКа.

Соблюдал основы деонтологии при общении с пациентами и коллегами, принимал активное участие в общественной жизни коллектива.

В периоды с 13.04.03 по 25.04.03 в рамках программы прохождения интернатуры работал в ГИБ № 30 им. С.П. Боткина в качестве врача-интерна на отделении нейроинфекции, а так же в период с 12.05.03. по 26.05.03. на отделении нейрохирургии ГУЗ “ДКБ”.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН ПРОХОЖДЕНИЯ ИНТЕРНАТУРЫ

1.08.02 – 1.10.02.

1. Посещение цикла занятий (с 9-00 до 14-00) по общей неврологии и топической диагностике, проводимых кафедрой неврологии СПбИУВЭКа с группой интернов на базе неврологического отделения ГУЗ “ДКБ”. Преподаватели – к.м.н. доцент каф. Д.В.Гуревич, к.м.н. ас. каф. Л.Г.Гончарова. Темы цикла:

-Функциональная морфология нервной системы.

-Общая чувствительность и ее нарушения

-Рефлексы и их изменения.

-Произвольные движения и их нарушение.

-Экстрапирамидные нарушения

-Мозжечок, расстройства координации.

-Обонятельный нерв.

-Зрительный нерв.

-Глазодвигательный нерв.

-Блоковый нерв.

-Отводящий нерв.

-Тройничный нерв.

-Лицевой нерв.

-Предверно-улитковый нерв.

-Языкоглоточный нерв.

-Блуждающий нерв.

-Добавочный нерв.

-Подъязычный нерв.

-Бульбарный, псевдобульбарный параличи.

-Расстройства высших мозговых функций.

-Функции вегетативной нервной системы.

-Симптомы поражения различных долей головного мозга.

- Симптомы поражения мозгового ствола и черепных нервов.

-Симптомы поражения спинного мозга.

2. Итоговое, зачетное занятие по вышеперечисленным темам.1.10.02. Ведут занятие зав. каф., д.м.н., проф. А. Ю. Макаров и доцент кафедры, к.м.н. Д.В.Гуревич.

3. Курация больных.(с 14-00 до 16-30) постоянно 6 человек.

4. Посещение и ознакомление с диагностическими подразделениями больницы – лабораторией, кабинетом СКТ, кабинетом рентгенодиагностики, кабинетом ритмографии, ознакомление с финансово – экономическими аспектами деятельности больницы – системами ОМС и ДМС, их преимуществами и недостатками.

5. Зачет по теме ведения и заполнения медицинской документации (приказ 50) Специфические нормативные ведомственные приказы – 15 ЦЗ, 90, принципы построения и использования. Экзаменатор- зам. глав. врача по клинико-экспертной работе Вахмянинова Тамара Яковлевна.

1.10.02-1.03.03

1. Посещение цикла занятий (с 9-00 до 14-00) по частной неврологии проводимых кафедрой неврологии СПбИУВЭКа с группой интернов на базе неврологического отделения ГУЗ “ДКБ”. Преподаватели – к.м.н. доцент каф. Д.В.Гуревич, к.м.н. ас. каф. Л.Г.Гончарова. Темы цикла:

-Инфекционные заболевания нервной системы( менингиты, энцефалиты, миелит, полиомиелит, нейроСПИД, церебральный арахноидит).

-Демиелинизирующие заболевания (постинфекционные, поствакцинационные поражения, рассеянный склероз).

-БАС, сирингомиелия, сирингобульбия, фуникулярный миелоз.

-Поражение периферической нервной системы.

-Лицевые боли.

-Вертеброгенные заболевания нервной системы.

-Сосудистые заболевания нервной системы.

-Сосудистые заболевания спинного мозга.

-Поражения при системных васкулитах.

-Эпилепсия.

-Неврологические расстройства при соматических заболеваниях.

-Нервно-мышечные заболевания.

-Миастения.

-Факоматозы.

-Наследственные заболевания.

-Травмы головного и спинного мозга.

-Опухоли головного и спинного мозга.

-Неотложные состояния в неврологии.

2. Итоговое, зачетное занятие по вышеперечисленным темам.1.03.03. Ведут занятие зав. каф., д.м.н., проф. А. Ю. Макаров и доцент кафедры, к.м.н. Д.В.Гуревич.

3. Участие в научно-практической работе кафедры неврологии СПбИУВЭКа, - участие в создании научной работы “Вегетативная дистония у лиц молодого возраста с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения” под руководством зав. каф., д.м.н., проф. А. Ю. Макарова и доцента кафедры, к.м.н. Д.В.Гуревича.(охвачено 15 больных)

4. Посещение заседаний научного общества неврологии, консилиумы, совместные консультации и обходы с участием профессора, (осмотрено 18 человек), доцента.( осмотрено 28 человек) и ассистентов кафедры неврологии.( осмотрено 2 человека) СПбИУВЭКа.

5. Курация больных (с 14-00 до 16-30) постоянно 6 человек + 1 в ПИТе.

6. Посещение и ознакомление с диагностическими подразделениями больницы - кабинетами МРТ, Эхоэнцефалограммы, ЭЭГ, кардиоритмографии.

7. Освоение методики эхоэнцефалограммы , самостоятельное выполнение процедуры.

8. Люмбальная пункция- самостоятельное выполнение процедуры.

9. Регулярное участие в больничных конференциях и разборах больных, присутствие на паталого-анатомических вскрытиях (11 раз).

10. Зачет по теме “Внутрибольничные инфекции-пути профилактики”. Экзаменатор- зав. неврол. отд. ДКБ Н.Ю. Сахарова.

1.03.03.-13.04.03

1. Курация больных.(с 9-00 до 16-30)(сводный отчет далее)

6 человек в палате + 1 в ПИТе.

2. Продолжение участия в создании научной работы “Вегетативная дистония у лиц молодого возраста с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения” под руководством зав. каф., д.м.н., проф. А. Ю. Макарова и доцента кафедры, к.м.н. Д.В.Гуревича, (охвачено 38 больных).

3. Посещение заседаний научного общества неврологии, консилиумы, совместные консультации и обходы с участием профессора.( осмотрено 18 человек), доцента и ассистентов кафедры неврологии СПбИУВЭКа.(осмотрено 35 человек)

4. Регулярное участие в больничных конференциях и разборах больных, присутствие на паталого-анатомических вскрытиях (2 раза).

13.04.03.-25.04.03.

1. В рамках программы прохождения интернатуры работал в ГИБ № 30 им. С.П. Боткина в качестве врача-интерна на отделении нейроинфекции. (охвачено 43 больных)

2. Продолжение участия в создании научной работы “Вегетативная дистония у лиц молодого возраста с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения” под руководством зав. каф., д.м.н., проф. А. Ю. Макарова и доцента кафедры, к.м.н. Д.В.Гуревича, (охвачено 3 больных).

3. Зачетное занятие по теме Нейроинфекции. Экзаменатор-

Э.Р. Шафикова.

25.04.03.-12.05.03.

1. Курация больных.(с 9-00 до 16-30)(сводный отчет далее)

6 человек в палате + 1 в ПИТе.

2. Продолжение участия в создании научной работы “Вегетативная дистония у лиц молодого возраста с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения” под руководством зав. каф., д.м.н., проф. А. Ю. Макарова и доцента кафедры, к.м.н. Д.В.Гуревича, (охвачено 4 больных).

3. Регулярное участие в больничных конференциях и разборах больных, присутствие на паталого-анатомических вскрытиях (2 раза).

4. Посещение заседаний научного общества неврологии, консилиумы, совместные консультации и обходы с участием профессора.( осмотрено 3 человека), доцента и ассистентов кафедры неврологии СПбИУВЭКа.(осмотрено 5 человек).

12.05.03.-26.05.03.

1. Работа на отделении нейрохирургии ГУЗ “ДКБ”

2. Курация больных. (с 9-00 до 16-30 )нейрохирургического профиля. ( Охвачено 25 больных).

3. Регулярное участие в больничных конференциях и разборах больных, присутствие на паталого-анатомических вскрытиях (1 раз).

4. Посещение заседаний научного общества неврологии, консилиумы, совместные консультации и обходы с участием профессора.( осмотрено 1 человек), доцента и ассистентов кафедры неврологии СПбИУВЭКа.(осмотрено 5 человек)

26.05.03.-9.06.03.

Цикл занятий в клинике неврологии СПбГМУ им. Павлова под руководством Е.Л. Пугачевой.

10.05.03.

Аттестационный экзамен.

Сводный отчет.

Характер деятельности1семестр2семестрВсего
Проведено дежурств51217
Участие в больничных конференциях2810
Прослушано лекций11819
Проведено семинаров011
Посещение заседаний научных обществ347
Участие в составлении отчета112
Прочитанная реферированная литература527
Участие в научной работе111
Курация больных (с ведением истории болезни)4468112
Выполнено Л П01212
Выполнено Эхо-ЭС01919
Прочитано Санитарно-просветительских лекций для больных и млад. мед. персонала426
Присутствие на паталогоанатомических исследованиях257
Участие в клинических разборах, консилиумах, консультациях с участием профессора, доцента каф. неврологии СПбИУВЭКа

18

(чел)

3250
Курировано больных в ПИТе (с ведением истории болезни)21517
Курировано больных нейрохирургического профиля01111
Присутствие на операциях нейрохирургического профиля-опухоли головного мозга, грыжи м/п дисков033
Курация больных на отделении нейроинфекции ГИБ № 30 им. Боткина03535
Участие в реанимационных мероприятиях101
Участие в купировании эпилептического тонико-клонического припадка011

Курация больных по месяцам:

Август

Курация больных (с ведением истории болезни)
со следующими заболеваниями

Число новых больных за неделю

Подпись руководителя за неделю
1234Всего
1.Сосудистые заболевания головного мозга12141.
2.Сосудистые заболевания спинного мозга
3.Эпилепсия2.
4.Вертеброгенные заболевания нервной системы2114
5.Поражение периферической нс (невралгии, невропатии, полиневропатии в т.ч. токсического характера)1123.
6.Демиелинизирующие заболевания
7.Инфекционные заболевания нервной системы4.
8.Опухоли головного, спинного мозга11
9. Вегетативная дистония1113
10.Прочие112

Сентябрь

Курация больных (с ведением истории болезни)
со следующими заболеваниями

Число новых больных за неделю

Подпись руководителя за неделю
1234Всего
1.Сосудистые заболевания головного мозга1121.
2.Сосудистые заболевания спинного мозга11
3.Эпилепсия112.
4.Вертеброгенные заболевания нервной системы112
5.Поражение периферической нс (невралгии, невропатии, полиневропатии в т.ч. токсического характера)113.
6.Демиелинизирующие заболевания11
7.Инфекционные заболевания нервной системы4.
8.Опухоли головного, спинного мозга
9. Вегетативная дистония11
10.Прочие

Октябрь

Курация больных (с ведением истории болезни)
со следующими заболеваниями

Число новых больных за неделю

Подпись руководителя за неделю
1234Всего
1.Сосудистые заболевания головного мозга1121.
2.Сосудистые заболевания спинного мозга
3.Эпилепсия112.
4.Вертеброгенные заболевания нервной системы11
5.Поражение периферической нс (невралгии, невропатии, полиневропатии в т.ч. токсического характера)1123.
6.Демиелинизирующие заболевания1
7.Инфекционные заболевания нервной системы4.
8.Опухоли головного, спинного мозга11
9. Вегетативная дистония11
10.Прочие11

Ноябрь

Курация больных (с ведением истории болезни)
со следующими заболеваниями

Число новых больных за неделю

Подпись руководителя за неделю
1234Всего
1.Сосудистые заболевания головного мозга1121.
2.Сосудистые заболевания спинного мозга11
3.Эпилепсия112.
4.Вертеброгенные заболевания нервной системы112
5.Поражение периферической нс (невралгии, невропатии, полиневропатии в т.ч. токсического характера)1123.
6.Демиелинизирующие заболевания1
7.Инфекционные заболевания нервной системы4.
8.Опухоли головного, спинного мозга11
9. Вегетативная дистония11
10.Прочие11

Декабрь

Курация больных (с ведением истории болезни)
со следующими заболеваниями

Число новых больных за неделю

Подпись руководителя за неделю
1234Всего
1.Сосудистые заболевания головного мозга12141.
2.Сосудистые заболевания спинного мозга
3.Эпилепсия2.
4.Вертеброгенные заболевания нервной системы431412
5.Поражение периферической нс (невралгии, невропатии, полиневропатии в т.ч. токсического характера)3.
6.Демиелинизирующие заболевания
7.Инфекционные заболевания нервной системы4.
8.Опухоли головного, спинного мозга
9. Вегетативная дистония11
10.Прочие

Январь

Курация больных (с ведением истории болезни)
со следующими заболеваниями

Число новых больных за неделю

Подпись руководителя за неделю
1234Всего
1.Сосудистые заболевания головного мозга11131.
2.Сосудистые заболевания спинного мозга11
3.Эпилепсия112.
4.Вертеброгенные заболевания нервной системы112
5.Поражение периферической нс (невралгии, невропатии, полиневропатии в т.ч. токсического характера)1123.
6.Демиелинизирующие заболевания1
7.Инфекционные заболевания нервной системы4.
8.Опухоли головного, спинного мозга11
9. Вегетативная дистония213
10.Прочие11

Февраль

Курация больных (с ведением истории болезни)
со следующими заболеваниями

Число новых больных за неделю

Подпись руководителя за неделю
1234Всего
1.Сосудистые заболевания головного мозга111251.
2.Сосудистые заболевания спинного мозга
3.Эпилепсия112.
4.Вертеброгенные заболевания нервной системы33
5.Поражение периферической нс (невралгии, невропатии, полиневропатии в т.ч. токсического характера)1123.
6.Демиелинизирующие заболевания
7.Инфекционные заболевания нервной системы4.
8.Опухоли головного, спинного мозга
9. Вегетативная дистония123
10.Прочие

Март

Курация больных (с ведением истории болезни)
со следующими заболеваниями

Число новых больных за неделю

Подпись руководителя за неделю
1234Всего
1.Сосудистые заболевания головного мозга31151.
2.Сосудистые заболевания спинного мозга11
3.Эпилепсия222.
4.Вертеброгенные заболевания нервной системы112
5.Поражение периферической нс (невралгии, невропатии, полиневропатии в т.ч. токсического характера)1123.
6.Демиелинизирующие заболевания1
7.Инфекционные заболевания нервной системы4.
8.Опухоли головного, спинного мозга11
9. Вегетативная дистония111
10.Прочие11

Апрель

Курация больных (с ведением истории болезни)
со следующими заболеваниями

Число новых больных за неделю

Подпись руководителя за неделю
1234Всего
1.Сосудистые заболевания головного мозга32161.
2.Сосудистые заболевания спинного мозга11
3.Эпилепсия112.
4.Вертеброгенные заболевания нервной системы3216
5.Поражение периферической нс (невралгии, невропатии, полиневропатии в т.ч. токсического характера)13153.
6.Демиелинизирующие заболевания11
7.Инфекционные заболевания нервной системы114.
8.Опухоли головного, спинного мозга11
9. Вегетативная дистония112
10.Прочие11

Май

Курация больных (с ведением истории болезни)
со следующими заболеваниями

Число новых больных за неделю

Подпись руководителя за неделю
1234Всего
1.Сосудистые заболевания головного мозга1121.
2.Сосудистые заболевания спинного мозга11
3.Эпилепсия112.
4.Вертеброгенные заболевания нервной системы112
5.Поражение периферической нс (невралгии, невропатии, полиневропатии в т.ч. токсического характера)1123.
6.Демиелинизирующие заболевания1
7.Инфекционные заболевания нервной системы4.
8.Опухоли головного, спинного мозга314
9. Вегетативная дистония11
10.Прочие11

Примеры курируемых больных.

Пример 1.

Клинический диагноз: Рассеянный склероз цереброспинальная форма

III ст. , ремитирующее течение , фаза обострения .

1. Паспортные данные.

Фамилия Гришин , Имя Иван, Отчество : Генадьевич

Возраст : 1978 ( 25 лет ) . Пол : мужской

Семейное положение : женат .

Образование : среднее .

Профессия : проводник

Место жительства : г. Мурманск , Минский р-н.

Дата поступления в клинику : 18.03.2003

Диагноз при поступлении в клинику: пояснично-крестцовый ради-

кулит .

2. Жалобы больного.

Больной предъявляет жалобы на периодически возникающие боли в нижних конечностях в области голеней , средней интенсивности. Так- же шаткость походки , ощущение тяжести и утомляемость при дли- тельной ходьбе, в положении лежа чувство жжения в дистальных отделах нижних конечностей , уменьшение объема нижних конечностей. Кроме этого больной отмечает преходящее снижение остроты зрения, ощущение нечеткости изображения, появление " сетки " перед глазами , нарушения почерка - которое связывает с наруше нием зрения.

3. Анамнез болезни.

Заболевание началось остро зимой 1996 года. На фоне полного здоровья появилось чувство онемения правой половины тела ( нижняя конечность до середины грудной клетки. При обращении в поликлинику по месту жительства , невропатологом был поставлен диагноз пояснично-крестцовый радикулит и назначено лечение ( диклофенак , плазмол , никотиновая кислота ) . Назначенное лечение оказало эффект , симптомы заболевания исчезли полностью. 18 января 1997 года у больного возобновились симптомы заболевания - онемение обеих нижних конечностей. Больной возобновил прием ранее назначенных лекарственных средств , однако положительного эффекта лечение не оказало. Кроме этого больной стал отмечать шаткость походки при ходьбе , расстройства почерка , переодически возникающее снижение остроты зрения , ощущение нечоткости изображения и появление " пленки " пред глазами. Позже присоединилось чувство жжения в дис- тальных отделах нижних конечностей в положении лежа. 18 марта 1997 года больной в плановом порядке , поступил на стационарное лечение в отделение неврологии .

4. История жизни

Родился и проживает в Киеве , в детстве жилищно - бытовые условия и питание были удовлетворительными. Школу окончил в возрасте 17 лет , после окончания школы работал электриком на базаре . На рабочем месте контакта с вредностями производства не имел.

В настоящее время жилищно - бытовые условия удовлетворительные, питание рациональное сбалансированное . Материальная обеспеченность средняя . Вредные привычки - курит до пачки в день , алкоголь , никотин , морфин не употребляет.Туберкулез , болезнь Боткина , сифилис , бруце- лез-отрицает . Аллергических реакций на лекарственные средства , пищевые продукты, а также на растительные субстраты не отмечает.Женат с 23 лет. Родственники и дети здоровы , у отца наблюдались переходящие нарушения зрения. Психи- ческие нервные болезни у себя и родст